Как работает лимфатическая система — в двух абзацах

Из капилляров в ткани постоянно выходит жидкость. Большая часть возвращается в вены, а остаток — 2–4 литра в сутки — собирают лимфатические сосуды и возвращают в кровь через грудной проток. У лимфатических сосудов нет «сердца»: лимфу двигают сокращения их стенок, работа мышц, дыхание и пульсация соседних артерий. Поэтому после долгого сидения или стояния лимфа и венозная кровь застаиваются внизу — ноги к вечеру отекают.

Лимфоузлы — фильтры и «штаб» иммунитета, а не склад токсинов. Никаких «шлаков», которые нужно «выгонять», в лимфе нет: ненужные вещества выводят печень и почки, и массаж на их работу не влияет.

Что лимфодренаж делает по данным исследований

  • Лимфедема после операций на лимфоузлах (например, при раке молочной железы): ручной лимфодренаж — часть стандартной комплексной терапии вместе с компрессией и упражнениями. Кокрейновский обзор подтверждает дополнительный эффект при лёгкой и умеренной лимфедеме.
  • Отёки после травм и операций (в том числе пластических): ускоряет уменьшение отёка и синяков — метод широко используется в реабилитации.
  • «Бытовые» отёки при сидячей работе, жаре, перелётах: субъективное облегчение и уменьшение объёма голеней на несколько часов — дней; строгих крупных исследований мало, но физиологически это ожидаемо.
  • Расслабление: медленные ритмичные движения выраженно успокаивают — многие засыпают на сеансе.

Что он не делает

  • Не «выводит токсины». Нет ни одного исследования, где после массажа в крови или лимфе снижались бы какие-то «токсины».
  • Не сжигает жир и не «лечит целлюлит». Уменьшение объёмов после курса — уход воды, он временный. Про целлюлит — отдельная статья.
  • Не «поднимает иммунитет». Иммунная система не становится сильнее от перемещения лимфы.
  • Не лечит варикоз и не заменяет компрессионный трикотаж при венозной недостаточности.
  • Не убирает отёки от болезней сердца, почек, щитовидной железы — здесь нужно лечить причину.

Когда отёки — повод к врачу, а не на массаж

  • отёк одной ноги, особенно с болью, покраснением и теплом — возможен тромбоз, в тот же день к врачу;
  • отёки обеих ног с одышкой, отёки лица по утрам, резкая прибавка веса за дни;
  • отёки на фоне беременности с повышением давления;
  • отёки, не проходящие после ночи и подъёма ног;
  • лимфедема после онкологического лечения — лимфодренаж возможен, но только с разрешения онколога и у специалиста по лимфедеме.

Как проходит сеанс

Это самый «нежный» вид массажа: давление минимальное, движения медленные, строго от периферии к центру — от стоп к паху, от кистей к подмышкам, с предварительной стимуляцией зон лимфоузлов. Никакого разминания и «выдавливания»: сильное давление сдавливает тонкие лимфатические сосуды и мешает оттоку. Длительность — 60 минут на всё тело. Подробнее об услуге — лимфодренажный массаж.

Что сделать самому

  1. Двигаться: 20 минут ходьбы в обед снимают больше отёка, чем любой крем.
  2. Каждые 40 минут сидения — встать, 20 подъёмов на носки.
  3. Вечером 15 минут с ногами на подушке выше сердца.
  4. В перелётах и при долгом стоянии — компрессионный трикотаж 1 класса.
  5. Меньше соли, достаточно воды — да, воды: при её нехватке организм задерживает жидкость сильнее.

Частые вопросы

Ручной лимфодренаж или прессотерапия?

Оба уменьшают отёчность; ручной — точнее и мягче, аппаратный — удобнее для частых курсов. Для «бытовых» отёков подойдёт любой, для лимфедемы — комплексная программа у специалиста.

Сколько сеансов нужно?

При выраженной отёчности — 4–6 сеансов 1–2 раза в неделю, далее по потребности. Эффект от одного сеанса — часы или 1–2 дня.

Правда, что после лимфодренажа часто хочется в туалет?

Да: жидкость из тканей возвращается в кровь, и почки выводят её. Это нормально и проходит за несколько часов.

Источники

  • Ezzo J et al. Manual lymphatic drainage for lymphedema following breast cancer treatment. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
  • Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 consensus document. Lymphology, 2020.