Наиболее частыми вариантами гастроинтестинальной формы являются острый гастроэнтерит, энтероколит. Инкубационный период составляет от 1-го до 6-ти дней. Клиническая картина характеризуется интоксикационным синдромом и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Начало острое, с появления болей в животе (в околопупочной, эпигастральной, правой подвздошной областях или по всему животу). Одновременно с ознобом повышается температура, что сопровождается головной болью, головокружением, слабостью, разбитостью. Через 8-12 часов появляются рвота и понос. Стул жидкий, обильный, зловонный, иногда буро-зелёный пенистый, содержит примеси слизи, реже – крови. Частота стула как правило не более 10 раз в сутки, обезвоживание выражено умеренно. В ряде случаев интоксикация может предшествовать поражению органов пищеварения. Преобладают обычно лёгкие и среднетяжёлые формы. Температура нормализуется обычно к четвертому-пятому дням болезни, общая длительность заболевания 1-2 недели. Реже встречается тяжёлое течение заболевания с выраженной интоксикацией и декомпенсированным обезвоживанием. В подавляющем большинстве случаев клиническое течение заболевания напоминает пищевую токсикоинфекцию или шигеллез. Дифференциальная диагностика в этих случаях возможна только на основании лабораторных методов обследования.

Однако и при этой форме локализованной инфекции в 5-10% случаев можно выявить слабые, иногда едва уловимые, признаки сенсибилизации, характерные для иерсиниозов, такие как артралгическую симптоматику. экзантемы различного характера и разнообразной локализации, а также дизурические явления (учащённое болезненное мочеиспускание). Длительность сохранения сыпи может варьировать от нескольких часов до 1-3-х дней. Реже определяется чувство жжения, отечность в области ладоней и подошв, их покраснение (симптом “перчаток, носков”), затем шелушение.

При объективном исследовании можно выявить симптоматику со стороны “входных ворот” (лимфоглоточное кольцо, илеоцекальный отдел кишечника): катаральные явления (небольшая боль и першение в горле, сухое покашливание, охриплость голоса), локальную болезненность, урчание при пальпации, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области (аналогично симптому Падалки).

Во внешнем виде больных можно отметить гиперемию лица, инъекцию сосудов и субиктеричность конъюнктив. Язык в первые дни густо обложен белым налетом, в последующем может приобретать вид “малинового языка”. Указанные особенности составляют основу клинической дифференциальной диагностики иерсиниозов с другими кишечными инфекциями.

Микроскопический метод (предварительная диагностика)

Бактериологический метод - кал, моча, слизь из ротоглотки, удаленный аппендикс, мезентериальные лимфоузлы, участки некротизированного кишечника

Серологический метод: РПГА, ИФА

Биологический метод.

Молекулярно-генетический метод ( ПЦР, гибридизация).

Ускоренная диагностика — РИФ , ПЦР, ИФА

С ОКИ. При иерсиниозе имеются внекишечные проявления, преимущественно правосторонняя болевая симптоматика в животе.

При гастроинтестинальной форме:

• кишечное кровотечение
• изъязвление
• некроз
• перфорация тонкой и толстой кишки
• перитонит
• восходящий холангит
• тромбоз брыжеечных вен
• дивертикулит
• токсический мегаколон
• илеоцекальная инвагинация

При генерализованной форме:

Инфекционно-токсическая почка
Очаговый нефрит
Менингит